产妇要求自己剖宫产，但医生拒绝，“强迫”患者顺产，这有问题吗？
图为循证指南UpToDate的专业意见，有关这一伦理问题的重点在图二。

我个人的意见：
单一的医生，拒绝满足产妇的非医学指征剖宫产要求：没有问题。
全国所有公立医院，被下达“指标”政策，以至于没有一个地方能满足普通产妇的非医学指征剖宫产要求：很有问题。
在咱国麻醉医生缺成这样，没什么人打得上无痛的大背景下：更有问题。

咱国不行，这话我说累了，大家也都听累了吧？没听累的可以多听一听，再自己推导一下，咱国是真的不行……

对于之前在TL上看到的那一例： https://alive.bar/@guihuahua/105076865724294011
“说从早上痛到晚上9点多都不给刨”
这是在分娩【过程中】孕妇要求剖宫产，这个情况和我前一条提的【在分娩之前】要求剖宫产，还有更多的不同。目前没有足够强力的循证资料对这个情况作出统计。
一篇发表在《Obstetrics Gynecology》（妇产科领域最权威的学术杂志之一）上的病例报告（case report），从妇产科医生的视角提到了相似的经历：
产妇在分娩前要求“顺产，不加任何人为干预”。
第一产程非常顺利，宫口开到6指时，胎心出现了一次变异减速（暂时的正常现象），之后又很快恢复到正常活跃状态。
但产妇变得非常焦虑，坚称胎儿处于危险之中，要求剖宫产——最后产科医生依照产妇要求行剖宫产术，一个完全健康的小宝宝诞生了。
摘要页： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23921859/
Sci-hub上原文： https://sci-hub.st/https://doi.org/10.1097/aog.0b013e31829d83c2

产科医生接下来开始反思：在阴道分娩【过程中】，产科医生应当如何对待产妇的剖宫产要求？
为此，他们咨询了医学伦理专家，得出结论：
A strong case can be made for denying cesarean delivery on maternal request during labor.
有充分的理由拒绝产妇在阴道分娩过程中的剖宫产要求。
理由：
1、一旦胎膜破裂开始分娩，剖宫产的风险就大于阴道分娩（顺产）——感染率比顺产高10倍；
2、在分娩过程中（疲劳，饥饿，焦虑和疼痛），很难和产妇达成”真正的“知情同意——这种“产妇选择”的手术，并不是紧急的抢救手术，理应有更完备更细致的知情同意过程。

Respecting patient autonomy cannot mean that the physician has an obligation to knowingly and without medical benefit put a patient at risk, even if this is what the patient desires.