@jienanshan@seaofog.com @xihuhanbi@m.cmx.im 豆瓣上有个保险行业从业者和医生的对话 跟你说得一模一样 糖尿病开的药 贼便宜 没啥用 副作用贼大
梅花牛：【一个老同学，博士毕业后，在外地一家非常好的公立医院做医生。十多年没见了，最近来北京出差，就约了个饭。他知道我做保险，开场就问我，商业保险对自费项目和私立医院是怎么应对的。
我大概讲了一下，然后问他为什么要问这些。
他说，他以前只知道钻研技术，研究怎么治病。但近几年来，医保控费的要求越来越严，让他非常苦恼。一个病人进了医院，治病花费是有额度限制的，控费的责任人是医生。如果医生不能在限定的费用额度内解决掉这个病人，那么医生收入就会受影响。
我问：“如果我说我有商业医疗保险，能解决自费项目，会不会好一点？”
他说：“那样会好一点，但也很有限。如果你有商业保险，我可以多开一点自费的项目，这样不占医保的钱——而且进口药的效果还更好呢，我也开心。但是，在实际治疗过程中，我不可能把两种费用完全区分清楚自——自费项目增多了，医保内的报销项目一定也会伴随着增长，最终还是会突破限制。医院干脆也不去细分病人医的钱到底是自费的多，还是医保的多，所以就一刀切，只控总额。”
我说：“那你们怎么施治呢？”
他说：“治还是能治的。只能在费用和疗效之间做平衡了，比如常见的降压药：用A效果非常好，但是贵啊。我们就开B，效果差，副作用多，但是便宜。”
我问：“你们会跟病人讲这些吗？”
他说：“不敢讲啊。如果不做控费，只要病人有钱，我肯定按最好的方案来治。如果真治不起，那是钱不够，不怪别人。现在如果我告诉你，虽然有更好的治疗方案，但就是不给你用，你有钱也不行。你会怎么想？”
我说：“我会非常不开心。”
他说：“在我跟前你不用这么克制，你想杀人可以直接说出来。”
我苦笑说，我年龄大了，已经没那么极端了。
他又说：“我有三个同事陆续辞职了，因为受不了这种煎熬。我也会有意了解病人的经济情况，如果病人宽裕，我会劝他们去私立医院。”】
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